唇裂修复术后如何护理

　　说道唇裂，大家应该都有听说过，唇裂的发生率也是非常高的，这种畸形如果没有得到矫正，那么在日后的生活中会给人带去非常多的困扰。

　　唇裂修复术后如何护理？

　　1、全麻清醒4～6小时，可喂流质饮食，喂食方式无需特意更改，以免患儿哭闹加剧。

　　2、应注意保暖，防止感冒、咳嗽、肺炎等并发症的发生。

　　3、注意勿使患儿搔抓及碰撞上唇，以免裂开，尤其夜间更应注意，可将双肘松捆制动或戴手套。

　　4、术后注意清洁创口，避免伤口表面结成血痂，擦拭干净的伤口表面可以涂覆薄薄一层含抗生素软膏（例如红霉素软膏）以避免伤口感染。

　　5、术后应用抗生素，防止感染，视张力程度，术后5～7天拆线，如有感染的缝线应提前拆除，婴幼儿的口内缝线可晚拆或不拆。

　　6、术后2周开始瘢痕护理，可使用硅凝胶涂覆伤口表面或硅胶贴片覆盖于伤口表面。另外每日按摩瘢痕3-5次，每次1-2分钟，持续半年以上。

　　7、术后佩戴鼻模以帮助鼻孔塑形，佩戴时间好超过6个月，在佩戴期间应视鼻孔发育情况及时更换合适大小的鼻模。

　　8、术后3～6个月复查。

　　唇裂修复术方式：

　　一、定点设计：定点设计是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。

　　二、切开：切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处，并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部，这样时组织紧张，便于切开。

　　三、分离：为了减轻创口缝合的张力，需在两侧牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛，包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂，应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断，这样才能使鼻翼外脚得到充分游离，便于较好的复位，终使鼻翼达到两侧对称。

　　四、缝合：缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位，然后缝合唇粘膜及口轮匝肌，后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多，而鼻底部一针尤为重要，次针不但能达到口轮匝肌复位的目的，而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。

　　唇裂修复的过程：

　　一、定点设计

　　定点设计是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。

　　二、切开

　　切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处，并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部，这样时组织紧张，便于切开。

　　三、分离

　　为了减轻创口缝合的张力，需在两侧牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛，包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂，应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断，这样才能使鼻翼外脚得到充分游离，便于较好的复位，终使鼻翼达到两侧对称。

　　四、缝合

　　缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位，然后缝合唇粘膜及口轮匝肌，后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多，而鼻底部一针尤为重要，次针不但能达到口轮匝肌复位的目的，而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。

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